Supraventriküler Taşikardi (SVT)

Genel Bakış

Supraventriküler taşikardi (SVT), kalbin üst odacıklarından kaynaklanan anormal hızlı bir kalp ritmidir. Kalp aniden dakikada 150-250 atım hızla atmaya başlayabilir. Ataklar aniden başlar ve aniden biter. En sık tipleri AVNRT, AVRT ve atriyal taşikardidir. Genellikle iyi huyludur ancak rahatsız edicidir.

“Supraventriküler” terimi, ritim bozukluğunun kalbin karıncıklarının üzerinde, yani atriyumlar veya bu bölgeyle ilişkili iletim yollarından çıktığını ifade eder. Taşikardi ise kalp hızının normalin belirgin şekilde üzerine çıkması anlamına gelir.

SVT ciddi görünse de çoğunlukla tehlikeli değildir. Altta yatan ciddi bir kalp hastalığı olmayan kişilerde SVT genellikle yaşamı tehdit etmez. Bununla birlikte ataklar çok rahatsız edici olabilir ve günlük yaşamı olumsuz etkileyebilir. Doğru tanı ve tedaviyle büyük çoğunluğu tamamen iyileşir.

SVT her yaşta görülebilir. Kadınlarda ve genç yetişkinlerde biraz daha sık karşılaşılır. Bazı kişilerde yılda bir iki kez atak gelirken, bazılarında haftada birkaç kez yaşanabilir. Bazı basit manevraları öğrenerek atakları kendiniz durdurabilirsiniz.

Türleri

SVT tek bir hastalık değil, birkaç farklı ritim bozukluğunun ortak adıdır. Türler arasındaki fark kalpteki anormal elektrik devresinin nerede olduğuyla ilgilidir. Tedavi açısından bu ayrım önemli olabilir.

• AVNRT (Atriyoventriküler Nodal Reentran Taşikardi). En sık görülen SVT türüdür. Kalbin üst ve alt odacıkları arasındaki elektrik kavşağında (AV düğüm) küçük bir döngü oluşur ve kalp bu döngü içinde hızla çarpmaya devam eder. Genellikle genç ve sağlıklı kişilerde görülür.
• AVRT (Atriyoventriküler Reentran Taşikardi). Kalbin üst ve alt odacıkları arasında doğuştan gelen ekstra bir elektrik yolu vardır. Elektrik sinyali bu ekstra yol üzerinden döngüye girerek hızlı atışa neden olur. Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromu bu grubun en önemli alt tipidir.
• Atriyal taşikardi. Kalbin üst odacıklarında (kulakçıklarda) normal dışı bir noktadan elektrik sinyali üretilir ve bu sinyal kalbi hızlandırır. Diğer türlere kıyasla daha az sık görülür ve bazen altta yatan bir kalp hastalığıyla ilişkili olabilir.

Belirtileri

SVT'nin en belirgin özelliği belirtilerin aniden başlamasıdır. Çoğu insan tam olarak ne zaman başladığını söyleyebilir; kalp bir anda hızlanır. Atak sırasında yaşanan belirtiler kişiden kişiye ve ataktan atağa değişebilir.

SVT belirtileri şunları içerir:

• Çarpıntı. Kalbinizin hızlı, güçlü ve düzensiz attığını hissedersiniz. Bazen "kalp boğazıma geldi" şeklinde tanımlanır. Bu his göğüste, boyunda veya boğazda hissedilebilir.
• Ani başlayan hızlı kalp atışı. Kalp hızı birden yükselir ve dakikada 150-250 atışa ulaşabilir. Başlangıç anı genellikle net bir şekilde hissedilir; sanki bir düğmeye basılmış gibi başlar.
• Baş dönmesi ve sersemlik. Kalp çok hızlı attığında beyne giden kan akışı azalabilir. Bu durum sersemlik, hafif baş dönmesi veya "kafam uçuyormuş gibi" hissine yol açar.
• Nefes darlığı. Özellikle uzun süren ataklar sırasında nefes almak zorlaşabilir. Merdiven çıkmak bile oldukça yorucu hale gelebilir.
• Göğüs sıkışması veya baskı hissi. Göğüste hafif bir baskı veya sıkışma hissedilebilir. Bu his genellikle atak geçtikten sonra kaybolur.
• Yorgunluk. Kalp verimli çalışamadığında vücut yorulur. Atak sırasında ve hemen sonrasında belirgin bir yorgunluk ve halsizlik hissedilir.
• Mide bulantısı. Özellikle uzun süren ataklar mide bulantısına ve zaman zaman kusmaya yol açabilir.
• Bayılma veya bayılma hissi. Bazı kişilerde baş dönmesi o kadar şiddetlenir ki bayılmaya yakın bir his oluşur. Gerçek bayılma daha nadir görülür ancak olabilir.

SVT atağı birkaç saniyeden birkaç saate kadar sürebilir. Çoğu atak kendiliğinden geçer. Atak geçtikten sonra normalden fazla idrara çıkma ihtiyacı olabilir; bu SVT'ye özgü ilginç bir belirtidir ve atağı takip eden saatte ortaya çıkar.

Ne Zaman Doktora Görünmeli

İlk kez hızlı kalp atışı yaşıyorsanız mutlaka doktora görünün. SVT'yi başka durumlardan ayırt etmek için değerlendirme gereklidir.

Aşağıdaki durumlarda 112'yi arayın veya acil servise gidin:

• Göğüs ağrısı veya göğüste baskı hissi varsa
• Bayıldıysanız veya bayılmak üzereyseniz
• Şiddetli nefes darlığı varsa
• Atak 30 dakikadan uzun sürüyorsa ve geçmiyorsa
• Tanı konulmuş bir kalp hastalığınız varsa ve atak normalden farklı hissettiriyorsa

Acil olmayan ancak doktora başvurmanız gereken durumlar şunlardır:

• Açıklanamayan çarpıntı atakları yaşıyorsanız
• Ataklar giderek sıklaşıyorsa veya uzuyorsa
• Ataklar günlük yaşamınızı etkiliyor ve kaygı yaratıyorsa
• Mevcut SVT tedaviniz yeterince işe yaramıyorsa

Nedenleri

Kalbiniz normalde düzenli elektrik sinyalleriyle çalışır. Bu sinyaller kalbin üst odacıklarından başlayıp alt odacıklarına ilerleyerek düzenli bir ritim oluşturur. SVT'de bu elektrik devresi bir şekilde bozulur ve kalp anormal bir döngüye girerek hızlanır.

SVT'ye yol açabilecek durumlar şunlardır:

• Yorgunluk ve uyku yoksunluğu. Yeterince uyumamak veya aşırı yorgun olmak kalbi tetikleyebilir. Çoğu SVT hastası atakların yorgun oldukları dönemde daha sık geldiğini fark eder.
• Kafein. Kahve, çay, enerji içecekleri ve kolalı içecekler SVT ataklarını tetikleyebilir. Bazı kişilerde tek bir kupa kahve bile yeterlidir.
• Stres ve kaygı. Duygusal stres, sinirlilik veya panik kalp atışını düzensizleştirebilir. Zor bir dönemde atakların arttığını fark eden pek çok SVT hastası vardır.
• Alkol. Özellikle fazla miktarda alkol almak kalp ritmini bozabilir. Akşam içilen alkol sonrası gece veya sabah saatlerinde atak gelme ihtimali artar.
• Sigara ve nikotin. Nikotin kalbi uyarır ve ritim bozukluklarına zemin hazırlayabilir.
• Egzersiz. Yoğun egzersiz sırasında veya hemen sonrasında atak gelebilir. Ancak bazı kişilerde tam tersi; egzersiz atakları engeller.
• Bazı ilaçlar. Grip ilaçları ve nazal spreyler gibi reçetesiz ilaçların bir kısmı kalbi uyarabilir. Doktorunuza hangi ilaçları kullandığınızı mutlaka söyleyin.
• Tiroid bezi sorunları. Tiroid bezinin fazla çalışması (hipertiroidi) kalbin hızlanmasına neden olabilir. SVT tanısı alan herkeste tiroid testleri yapılması bu nedenle önemlidir.
• Hamilelik. Gebelik sırasında vücuttaki hormonal değişiklikler ve kan hacminin artması SVT ataklarını tetikleyebilir.

Bazı kişilerde belirgin bir tetikleyici bulunamaz. Bu durumda da tedavi seçenekleri mevcuttur.

Risk Faktörleri

SVT için risk faktörleri şunlardır:

• Kadın olmak. SVT kadınlarda erkeklere kıyasla iki kat daha sık görülür. Bunun tam nedeni bilinmemekle birlikte hormonal faktörlerin rol oynadığı düşünülmektedir.
• Genç yaş. SVT her yaşta görülse de özellikle 20-40 yaş arasında sık karşılaşılır.
• Aşırı kafein veya alkol tüketimi. Her ikisi de kalp ritmini bozabilir.
• Yoğun stres altında olmak. Kronik stres SVT ataklarını hem başlatabilir hem de sıklaştırabilir.
• Tiroid hastalığı. Özellikle tiroid bezinin aşırı çalışması SVT riskini artırır.
• Wolff-Parkinson-White sendromu. Kalpte doğuştan var olan ekstra bir elektrik yolu SVT'ye çok sık yol açar. Bu durum doğumdan itibaren var olur ama bazen yıllarca belirti vermeyebilir.
• Aile öyküsü. Birinci derece akrabalarda SVT öyküsü riski artırabilir.
• Kalp hastalığı. Önceden geçirilmiş kalp krizi, kalp kapak sorunları veya doğuştan kalp hastalıkları SVT riskini artırabilir. Ancak SVT'lilerin büyük çoğunluğunda altta yatan ciddi bir kalp hastalığı yoktur.

Komplikasyonları

SVT büyük çoğunlukla tehlikeli değildir ve altta yatan ciddi bir kalp hastalığı olmayan kişilerde yaşamı tehdit etmez. Ancak bazı durumlarda komplikasyon gelişme riski göz ardı edilmemelidir.

SVT'de görülebilecek komplikasyonlar şunlardır:

• Bayılma ve düşme yaralanmaları. Hızlı kalp atışı sırasında beyne giden kan akışı azalabilir. Özellikle uzun süren veya çok hızlı giden ataklarda bayılma ve buna bağlı düşme yaralanmaları gelişebilir.
• Kalp yetmezliği. Aylarca veya yıllarca çok sık tekrarlayan ataklar kalp kasını yorabilir. Kalp zamanla verimli çalışamaz hale gelir; bu durum "taşikardi kaynaklı kardiyomiyopati" olarak adlandırılır. Ataklar tedavi edildiğinde çoğunlukla düzelebilir.
• WPW sendromunda tehlikeli ritimler. Wolff-Parkinson-White sendromu olan kişilerde SVT'nin ötesinde daha ciddi bir risk mevcuttur. Bu kişilerde atriyal fibrilasyon (kalp üst odacıklarının düzensiz ve çok hızlı titremesi) gelişirse, anormal elektrik sinyalleri ekstra yol üzerinden alt odacıklara çok hızlı iletilir. Bu durum ventriküler fibrilasyon veya ventriküler taşikardi gibi hayatı tehdit eden ritim bozukluklarına yol açabilir. Bu nedenle WPW tanısı alan kişilerin elektrofizyoloji uzmanı tarafından değerlendirilmesi ve çoğunlukla ablasyon tedavisiyle ekstra yolun kapatılması önerilir.
• Altta yatan kalp hastalığının gözden kaçması. SVT çoğunlukla yapısal olarak sağlıklı bir kalpte görülür. Ancak bazı hastalarda kalp kapak hastalığı, doğuştan kalp anomalileri veya kalp kası hastalığı gibi durumlar SVT'ye zemin hazırlayabilir. Bu nedenle her SVT hastasının kalp yapısını değerlendiren bir ekokardiyografi (kalp ultrasonografisi) ile incelenmesi önemlidir. Altta yatan bir sorun varsa tedavi edilmeden yalnızca ritim bozukluğuna odaklanmak yeterli olmaz.

Tanısı

SVT tanısı çoğunlukla elektrokardiyogram (EKG) ile konur. EKG kalbin elektrik aktivitesini kaydeden ağrısız bir testtir. Ancak SVT atakları gelip geçtiği için, muayenehaneye gittiğinizde kalp ritminiz normal olabilir. Bu yüzden tanı süreci biraz sabır gerektirebilir.

SVT tanısında kullanılan yöntemler şunlardır:

• EKG (Elektrokardiyogram). Kalbin elektrik aktivitesini saniye saniye kaydeder. Atak sırasında çekilen EKG SVT tanısını kesin olarak koyar. Atak sırasında acil servise gidebilirseniz veya EKG çekilebiliyorsa tanı hemen konulabilir.
• Holter monitör. Giyilebilir küçük bir cihazdır ve genellikle 24-48 saat boyunca kalp ritminizi sürekli kaydeder. Günlük yaşamınıza devam ederken taşırsınız. Atak sık geliyorsa bu süre içinde kayıt altına alınabilir.
• Olay kaydedici (event monitor). Holter'dan farklı olarak haftalarca hatta aylarca takılı kalabilir. Cihazı yalnızca atak hissettiğinizde aktive edersiniz. Seyrek gelen atakların kaydedilmesinde çok işe yarar.
• Efor testi. Yürüme bandı veya bisiklet üzerinde yapılan egzersiz sırasında kalp ritminiz izlenir. Atakların egzersizle tetiklenip tetiklenmediğini anlamaya yardımcı olur.
• Ekokardiyografi (kalp ultrasonografisi). Kalbin yapısı ve çalışması görüntülenir. SVT genellikle yapısal bir kalp sorunuyla ilişkili değildir; ancak bu testi yaparak diğer olası nedenler dışlanır.
• Kan testleri. Tiroid fonksiyonları, elektrolit düzeyleri ve genel sağlık durumu değerlendirilir.
• Elektrofizyoloji (EP) çalışması. Kalp içine ince teller yerleştirilerek elektrik sistemi haritalanır. Hem tanı hem de tedavi (ablasyon) amacıyla kullanılır. Genellikle ataklar sık tekrarlıyorsa ve kalıcı bir çözüm düşünülüyorsa yapılır.

Tedavisi

SVT tedavisinin iki temel hedefi vardır: atak sırasında kalp hızını yavaşlatmak ve gelecekteki atakları önlemek. Tedavi seçeneği atakların sıklığına, şiddetine, kişinin yaşam kalitesine etkisine ve tercihlerine göre belirlenir.

SVT tedavisinde kullanılan yöntemler şunlardır:

• Vagal manevralar. Bunlar evde kendiniz uygulayabileceğiniz basit yöntemlerdir. Valsalva manevrası en bilinenidir: burnunuzu tutup ağzınızı kapatarak ıkınırsınız, sanki ağır bir şey kaldırıyormuşsunuz gibi. Bu hareket kalbi yavaşlatan siniri uyarır ve bazı kişilerde atağı birkaç saniye içinde durdurur. Yüzünüzü soğuk suya daldırmak veya öksürmek de benzer etki yaratabilir. Doktorunuz size en uygun yöntemi gösterecektir.
• Adenozin enjeksiyonu. Acil serviste kullanılan ve damardan verilen bir ilaçtır. Kalbi anlık olarak "sıfırlayarak" normal ritme döndürür. Çok hızlı etki eder — genellikle saniyeler içinde. Verildiği an birkaç saniyelik göğüste baskı veya kızarma hissi olabilir ama bu hızla geçer.
• İlaç tedavisi. Atakların önlenmesi için düzenli ilaç kullanılabilir. Beta blokerler kalbin hızını düşürür ve atakları azaltır. Kalsiyum kanal blokerleri de benzer şekilde çalışır. Bu ilaçlar atakları tamamen durduramayabilir ama sıklığını ve şiddetini önemli ölçüde azaltır.
• Kateter ablasyonu. Kalıcı çözüm arayan hastalar için en etkili seçenektir. Kasıktan kalbe ince teller ilerletilir ve SVT'ye neden olan anormal elektrik yolu ısı veya soğuk kullanılarak devre dışı bırakılır. İşlem genellikle 2-4 saat sürer ve çoğu hasta aynı gün veya ertesi gün eve gider. Başarı oranı yüzde 90-95 civarındadır; yani SVT'nin kalıcı olarak iyileştirilmesi anlamına gelen son derece etkili bir yöntemdir. Ciddi bir ameliyat değildir; genel anestezi gerektirmez, küçük bir girişimdir.
• Kardiyoversiyon. Çok hızlı giden ve ilaçlara yanıt vermeyen ataklar için kullanılır. Göğse kontrollü bir elektrik şoku verilir ve kalp normal ritmine döndürülür. Hasta sedatize (uyutulur) edildiği için işlem sırasında ağrı hissedilmez.
• Bekle ve izle. Ataklar çok seyrek geliyorsa, kısa sürüyorsa ve kişinin yaşam kalitesini fazla etkilemiyorsa herhangi bir tedavi başlanmayabilir. Bu durumda tetikleyicilerden kaçınmak ve atak anında vagal manevraları uygulamak yeterli olabilir.

SVT ile Yaşam

SVT tanısı almak başlangıçta endişe verici olabilir. Kalbinizle ilgili bir şeyler olduğunu öğrenmek doğal olarak kaygı yaratır. Ancak SVT'nin tehlikeli olmadığını ve büyük çoğunluğunun kontrol altına alınabildiğini bilmek bu kaygıyı önemli ölçüde azaltır. Pek çok SVT hastası normal ve aktif bir yaşam sürdürmektedir.

Tetikleyicileri Tanımak ve Yönetmek

SVT ile yaşamanın en önemli adımlarından biri kendi tetikleyicilerinizi keşfetmektir. Her kişinin tetikleyicileri farklıdır ve bazı kişilerde belirgin bir tetikleyici hiç olmayabilir. Bir atak günlüğü tutmak bu konuda çok yardımcı olur. Her ataktan sonra o gün ne yediğinizi, içtiğinizi, ne kadar uyuduğunuzu, stres düzeyinizi ve ne yaptığınızı not edin. Zamanla belirli bir örüntü ortaya çıkabilir.

Kafein en sık karşılaşılan tetikleyicilerden biridir. Kahvenizi tamamen bırakmak zorunda değilsiniz; ancak günlük miktarı azaltmak ve boş mideye içmemek faydalı olabilir. Çay, kolalı içecekler ve enerji içeceklerindeki kafein miktarına da dikkat edin. Bazı hastalar kafeinsiz kahveye geçişin atakları önemli ölçüde azalttığını bildirmektedir.

Alkolü kontrollü tüketin. Bir iki içki çoğu SVT hastasında sorun yaratmazken, fazlası tetikleyici olabilir. Vücudunuzun alkole nasıl tepki verdiğini gözlemleyin.

Uykuya özen gösterin. Uyku yoksunluğu SVT tetikleyicilerinin başında gelir. Düzenli uyku saatleri belirleyin ve her gece 7-8 saat uyumaya çalışın. Uyku kaliteniz iyileştikçe atak sıklığının azaldığını fark edebilirsiniz.

Atak Anında Ne Yapmalı

Bir SVT atağı başladığında paniklemek durumu kötüleştirebilir. Sakin kalmak hem fiziksel hem duygusal açıdan önemlidir. Oturun veya uzanın; ayakta kalmaya çalışmayın.

Doktorunuzun öğrettiği vagal manevrayı uygulayın. Valsalva manevrası için rahat bir pozisyonda oturun, derin bir nefes alın ve yaklaşık 10-15 saniye ıkının. Etkili olduğunda kalp ritmi birkaç saniye içinde normale döner. Birkaç kez deneyebilirsiniz ancak işe yaramazsa zorlamaya devam etmeyin.

Atak anında ne hissettiklerinizi not alın. Kaç dakika sürdüğü, nasıl hissettirdiği ve ne yaptığınızda geçtiği gibi bilgiler doktorunuz için çok değerlidir.

Atağınız 20-30 dakikadan uzun sürüyorsa, göğüs ağrısı veya şiddetli nefes darlığı eşlik ediyorsa ya da bayılıyorsanız acil servise gidin.

Egzersiz ve Fiziksel Aktivite

SVT kalıcı bir çözümle tedavi edilmedikçe egzersiz konusunda bazı hastaların endişesi olabilir. Ancak SVT'nin varlığı egzersiz yapmaktan tamamen vazgeçmek için bir neden değildir.

Düzenli hafif egzersiz genel sağlığı iyileştirir, stresi azaltır ve uzun vadede kalp sağlığına katkı sağlar. Yürüyüş, yüzme ve bisiklet güvenli seçeneklerdir. Egzersiz sırasında kendinizi dinleyin; çarpıntı başlarsa duraksayın, oturun ve birkaç dakika bekleyin.

Yoğun egzersiz bazı kişilerde tetikleyici olabilir. Antrenmanlara yavaş yavaş başlamak ve yoğunluğu kademeli artırmak bu riski azaltır. Hangi egzersiz düzeyinin sizin için güvenli olduğunu doktorunuzla konuşun.

Kaygı ve Psikolojik Etki

SVT'nin en zorlayıcı yanlarından biri belirsizliktir. Bir sonraki atağın ne zaman geleceğini bilememek kaygıya yol açabilir. Bazı insanlar atak beklentisiyle sosyal ortamlardan kaçınmaya başlar ya da belirli aktiviteleri yapmaktan çekinir. Zamanla bu kaygı SVT'nin kendisinden daha kısıtlayıcı hale gelebilir.

Bu durumu tanımak önemlidir. Kaygı kendi başına kalp hızını artırabilir ve hatta bir SVT atağını tetikleyebilir. Kısır döngüyü kırmak için stres yönetimi teknikleri çok işe yarar. Derin nefes egzersizleri, meditasyon veya yoga hem stresi azaltır hem de vagal sistemi güçlendirir; bu da kalbin daha stabil kalmasına yardımcı olur.

Psikolojik destek almaktan çekinmeyin. SVT nedeniyle kaygı bozukluğu geliştiren hastalar için bilişsel davranışçı terapi (atak korkusunu yönetmeye yönelik konuşma terapisi) son derece etkilidir.

Gebelik ve SVT

SVT'si olan kadınlar hamile kalabilir ve sağlıklı bir gebelik yaşayabilir. Ancak gebelik sırasında hormonal değişiklikler ve vücuttaki kan hacminin artması atakları sıklaştırabilir. Gebelik planlıyorsanız bu konuyu önceden kardiyologunuzla görüşün. Bazı SVT ilaçları gebelikte güvenle kullanılabilirken bazıları uygun değildir; gebelik öncesinde ilaç planınızı gözden geçirmek önemlidir.

Vagal manevralar gebelik sırasında güvenle uygulanabilir. Atak sırasında bunları kullanmaktan çekinmeyin.

Ablasyon Sonrası Yaşam

Kateter ablasyonu geçirdiyseniz büyük ihtimalle SVT atakları tamamen sona ermiştir. Bu durum pek çok hasta için hayat değiştirici bir deneyimdir. Yıllardır yaşadıkları atakların bitmesi hem fiziksel hem duygusal açıdan büyük bir rahatlama yaratır.

İşlem sonrası birkaç gün kasıkta hafif ağrı veya hassasiyet olabilir. Bu normaldir ve genellikle birkaç günde geçer. Bir iki hafta içinde tam aktiviteye dönebilirsiniz.

Ablasyon sonrası ilk birkaç haftada zaman zaman çarpıntı veya hızlı kalp atışı hissedebilirsiniz. Bu, ablasyon bölgesindeki iyileşme sürecinin bir parçasıdır ve genellikle geçicidir. Ancak ataklar devam ediyorsa veya ablasyon öncesiyle aynı hissettiriyorsa doktorunuzu bilgilendirin.

Düzenli Takip

SVT tedavisi ister ilaç ister ablasyon olsun, kardiyolog takibi önemlidir. Yılda bir kontrol yeterli olabilir; ancak belirtilerinizde değişiklik olursa beklemeyin.

Takip eden atakları, sıklığı ve olası yan etkileri doktorunuzla paylaşın. İlaç kullanıyorsanız yan etkiler veya ilaç etkisinde azalma fark ederseniz hemen bildirin.

Randevuya Hazırlanma

Yapabilecekleriniz:

• Atakların ne zaman başladığını, kaç dakika sürdüğünü ve nasıl hissettirdiğini not edin
• Atakları tetiklediğini düşündüğünüz şeyleri listeleyin (kahve, stres, yorgunluk gibi)
• Kullandığınız tüm ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri yazın
• Ailede ritim bozukluğu veya kalp hastalığı öyküsü varsa belirtin
• Varsa daha önce çekilen EKG veya diğer kalp testlerini getirin
• Sorularınızı önceden yazın

Doktorunuza sorabileceğiniz sorular şunlardır:

• SVT'min tam olarak hangi tipi var?
• Atakları durdurmak için hangi vagal manevrayı öğrenmem gerekiyor?
• Ablasyon benim için uygun bir seçenek mi?
• İlaç kullanırsam yan etkiler neler olabilir?
• Hangi belirtilerde acile gitmem gerekiyor?
• Hangi aktivitelerden kaçınmalıyım?
• Gebelik planlıyorum, bu durumu etkiler mi?
• Ne sıklıkla kontrol olmalıyım?

Doktorunuzun size sorabileceği sorular şunlardır:

• Ataklar ne zaman başladı ve ne sıklıkta geliyor?
• Bir atak ne kadar sürüyor ve nasıl bitiyor?
• Atak sırasında başka ne hissediyorsunuz?
• Atakları tetiklediğini fark ettiğiniz bir durum var mı?
• Sigara, alkol veya kafein kullanıyor musunuz?
• Ailede kalp hastalığı veya ani ölüm öyküsü var mı?
• Daha önce kalp ile ilgili bir teşhis aldınız mı?
• Hangi ilaçları düzenli kullanıyorsunuz?