Dilate Kardiyomiyopati

Genel Bakış

Dilate kardiyomiyopati, kalbin ana pompalama odacığı olan sol ventrikülün genişlediği ve duvarlarının inceldiği bir kalp kası hastalığıdır. Normalde güçlü ve verimli biçimde kasılan kalp kası bu hastalıkta zayıflar. Genişleyen odacık kanı yeterince ileriye pompalayamaz hale gelir. Bu durum zamanla kalp yetmezliğine yol açabilir.

Dilate kardiyomiyopati, kalp yetmezliğinin en sık nedenlerinden biridir ve kardiyomiyopati türleri arasında en yaygın olanıdır. Her yaşta görülebilir ancak orta yaşlı erkeklerde daha sık karşılaşılır. Bazı hastalarda belirgin bir neden saptanırken bazılarında kapsamlı araştırmalara rağmen kesin bir neden bulunamaz.

İyi haber şu ki erken tanı ve uygun tedaviyle pek çok hastada kalp işlevi anlamlı biçimde iyileşebilir. Tedavi süreci uzun solukludur ancak düzenli ilaç kullanımı ve yaşam tarzı değişiklikleriyle hastalığın ilerlemesi yavaşlatılabilir ve yaşam kalitesi korunabilir.

Belirtileri

Dilate kardiyomiyopati başlangıçta hiçbir belirti vermeyebilir. Hastalık ilerledikçe ve kalp yeterince kan pompalayamaz hale geldikçe belirtiler ortaya çıkar. Belirtiler çoğunlukla kalp yetmezliğinin belirtileriyle örtüşür.

• Nefes darlığı. En sık görülen belirtilerden biridir. Başlangıçta yalnızca merdiven çıkmak, hızlı yürümek ya da hafif bir efor sırasında ortaya çıkabilir. Hastalık ilerledikçe istirahatte ya da yatarken de belirginleşebilir. Yatarken nefes darlığının artması ve kişiyi uykudan uyandırması kalp yetmezliğinin önemli bir işaretidir.
• Yorgunluk ve halsizlik. Vücuda giden kan azaldığında süregelen bir bitkinlik hissi oluşur. Günlük işler giderek zorlaşabilir ve kişi daha önce kolaylıkla yapabildiği aktiviteleri artık yorucu bulabilir.
• Bacak ve ayak bileklerinde şişlik. Kalp kanı yeterince pompalayamadığında vücutta sıvı birikmeye başlar. Bacaklarda, ayak bileklerinde ve bazen karın bölgesinde şişlik görülebilir. Gün ilerledikçe şişlik artabilir.
• Çarpıntı ve düzensiz kalp atışı. Büyümüş kalp kasında ritim bozuklukları daha kolay gelişir. Kalbin hızlı, düzensiz ya da takla atar gibi çarptığı hissedilebilir. Atriyal fibrilasyon dilate kardiyomiyopatide sık görülen bir ritim bozukluğudur.
• Baş dönmesi ve sersemlik. Beyne yeterli kan gitmediğinde dengesizlik ve baş dönmesi hissedilebilir. Bazen kısa süreli bilinç kaybı da görülebilir.
• Öksürük. Özellikle yatarken artan ve bazen pembe köpüklü balgamla seyreden öksürük akciğerlerde sıvı biriktiğine işaret edebilir.
• Karın şişliği ve ağrı. Karaciğerde ve karın bölgesinde sıvı birikmesi rahatsızlık ve şişkinlik hissine yol açabilir.

Ne Zaman Doktora veya Acile Başvurulmalı

Aşağıdaki belirtiler fark edildiğinde bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

• Eforla ya da istirahatte ortaya çıkan nefes darlığı
• Bacak veya ayak bileklerinde şişlik
• Açıklanamayan ve artan yorgunluk
• Çarpıntı veya düzensiz kalp atışı hissi
• Kısa sürede birkaç kilo artışı

Aşağıdaki durumlarda vakit kaybetmeden 112 aranmalıdır.

• Ani ve şiddetli nefes darlığı veya yatarken nefes alamama
• Ani ve şiddetli göğüs ağrısı
• Bayılma veya bayılmak üzere olma hissi
• Çok hızlı ya da çok düzensiz kalp atışı

Nedenleri

Dilate kardiyomiyopatinin birden fazla olası nedeni vardır. Bazı hastalarda neden açıkça belirlenebilirken bazılarında tüm araştırmalara rağmen kesin bir neden saptanamaz ve bu grup idiyopatik olarak adlandırılır.

• Kalıtsal geçiş. Dilate kardiyomiyopati vakalarının yaklaşık üçte biri kalıtsal nedenlerle ortaya çıkar. Aile bireylerinden birinde dilate kardiyomiyopati ya da açıklanamayan kalp yetmezliği varsa diğer aile bireylerinin de taranması önerilir.
• Kalp kası iltihabı. Viral enfeksiyonlar kalp kasına doğrudan zarar verebilir. Bu hasar iyileştikten sonra bile kalıcı bir zayıflık ve genişleme bırakabilir. Koksaki B virüsü, influenza ve COVID-19 kalp kasını etkileyen virüsler arasındadır.
• Kalp krizi ve koroner damar hastalığı. Kalp kasına giden kan azaldığında ya da kesildiğinde kas hasara uğrar. Geniş bir alanı etkileyen kalp krizleri kalp kasını önemli ölçüde zayıflatarak dilate kardiyomiyopatiye yol açabilir.
• Uzun süreli aşırı alkol kullanımı. Yıllar içinde yüksek miktarda alkol tüketmek kalp kasını doğrudan zayıflatabilir. Alkole bağlı dilate kardiyomiyopatide alkol bırakıldığında kalp işlevi belirgin biçimde iyileşebilir.
• Kemoterapi ilaçları. Özellikle antrasiklin grubu kemoterapi ilaçları kalp kasına zarar verebilir. Bu nedenle kemoterapi alan hastaların kalp işlevi tedavi öncesinde ve sonrasında izlenmelidir.
• Gebelik. Gebeliğin son döneminde ya da doğumun hemen ardından gelişen peripartum kardiyomiyopati bir dilate kardiyomiyopati türüdür. Daha önce kalp sorunu olmayan kadınlarda da ortaya çıkabilir.
• Tiroit bezi sorunları. Tiroit bezinin aşırı ya da yetersiz çalışması kalbin ritim ve pompalama düzenini bozabilir. Tiroit sorunu tedavi edildiğinde kalp işlevi düzelebilir.
• Şeker hastalığı. Uzun süreli kontrol altına alınamamış şeker hastalığı kalp kasını ve koroner damarları olumsuz etkileyebilir.
• Otoimmün hastalıklar. Lupus gibi bağışıklık sistemi hastalıkları kalp kasını hedef alabilir ve dilate kardiyomiyopatiye yol açabilir.

Risk Faktörleri

Bazı durumlar dilate kardiyomiyopati gelişme riskini artırabilir.

• Ailede dilate kardiyomiyopati ya da erken yaşta kalp yetmezliği öyküsü. Birinci derece akrabalarda bu durumun bulunması riski belirgin biçimde artırır.
• Erkek cinsiyet. Dilate kardiyomiyopati erkeklerde kadınlara kıyasla daha sık görülür.
• Uzun süreli aşırı alkol kullanımı. Yıllarca yüksek miktarda alkol tüketmek kalp kasını yavaş yavaş zayıflatır.
• Geçirilmiş kalp krizi. Özellikle geniş alanlı kalp krizleri kalp kasında kalıcı hasar bırakabilir.
• Kontrol altına alınamamış yüksek tansiyon. Uzun süreli yüksek tansiyon kalbin iş yükünü artırır ve kalp kasını yorar.
• Gebelik. Gebelik döneminde kalp üzerindeki yük artar ve bazı kadınlarda bu süreç dilate kardiyomiyopatiye zemin hazırlayabilir.
• Kemoterapi. Kalbe toksik etkisi bilinen ilaçlarla tedavi görmek riski artırır.

Tanısı

Dilate kardiyomiyopati tanısı klinik değerlendirme, görüntüleme ve laboratuvar testlerinin birlikte kullanılmasıyla konur. Tanının amacı hem hastalığın varlığını doğrulamak hem de altta yatan nedeni belirlemektir. Nedeni bilmek tedaviyi doğrudan etkiler çünkü bazı nedenler ortadan kaldırıldığında kalp işlevi iyileşebilir.

• Tıbbi öykü ve fizik muayene. Belirtilerin ne zaman ve nasıl başladığı, hangi durumlarda arttığı ayrıntılı biçimde sorgulanır. Ailede dilate kardiyomiyopati, kalp yetmezliği ya da erken yaşta açıklanamayan kalp ölümü öyküsü sorulur. Alkol kullanımı, geçirilmiş kalp krizi, kemoterapi öyküsü ve diğer hastalıklar değerlendirilir. Fizik muayenede kalp ve akciğer sesleri dinlenir, boyun damarları incelenir ve bacaklardaki şişlik değerlendirilir.
• Kalp ultrasonografisi (ekokardiyografi). Dilate kardiyomiyopati tanısında en değerli yöntemdir. Sol ventrikülün ne kadar genişlediğini ve duvar kalınlığını net biçimde gösterir. Ejeksiyon fraksiyonunu yani kalbin her kasılışında ne kadarını pompaladığını ölçer. Normal ejeksiyon fraksiyonu yüzde ellinin üzerindedir. Dilate kardiyomiyopatide bu değer genellikle yüzde kırkın altına iner. Kapak işlevleri ve perikard da bu yöntemle değerlendirilir.
• EKG. Kalbin elektrik aktivitesini kaydeder. Dilate kardiyomiyopatide çeşitli EKG değişiklikleri görülebilir. Atriyal fibrilasyon ve diğer ritim bozuklukları, sol dal bloğu gibi iletim sorunları ve geçirilmiş kalp krizinin elektriksel izleri saptanabilir. EKG bulguları altta yatan nedeni anlamaya da yardımcı olabilir.
• Holter monitör. 24 saat ya da daha uzun süre taşınan taşınabilir bir EKG cihazıdır. Günlük yaşam sırasında ortaya çıkan ritim bozukluklarını tespit eder. Çarpıntı, baş dönmesi ya da kısa süreli bilinç kaybı şikayeti olan hastalarda özellikle önemlidir. Atriyal fibrilasyon gibi aralıklı ritim bozukluklarının saptanmasında rutin EKG'den çok daha etkilidir.
• Kalp MRI. Kalbin yapısını en ayrıntılı biçimde gösteren görüntüleme yöntemidir. Sol ventrikülün boyutunu ve ejeksiyon fraksiyonunu çok hassas biçimde ölçer. Geç gadolinyum tutulumu tekniğiyle kalp kasındaki fibrozis yani sertleşme ve yara dokusu alanlarını görünür kılar. Bu bilgi hem hasarın boyutunu hem de uzun vadeli riski değerlendirmede önemlidir. Kalp krizine bağlı kardiyomiyopatiyi diğer nedenlerden ayırt etmede de kullanılır.
• Kan testleri. BNP ve NT-proBNP adı verilen belirteçler kalp üzerindeki basıncı yansıtır ve kalp yetmezliğinin ciddiyetini değerlendirmede kullanılır. Troponin yüksekliği aktif kalp kası hasarına işaret eder. Tiroit fonksiyonu, demir düzeyi, şeker hastalığı, böbrek sağlığı ve otoimmün belirteçler altta yatan nedeni araştırmak için istenir.
• Koroner anjiyografi ya da koroner BT anjiyografi. Dilate kardiyomiyopatinin kalp krizi ya da koroner damar hastalığına bağlı olup olmadığını anlamak için kalp damarları görüntülenebilir. Koroner anjiyografide kasıktan ya da bilek bölgesinden ilerletilen ince bir kateter aracılığıyla koroner arterlere kontrast madde verilerek gerçek zamanlı görüntüleme yapılır. Koroner BT anjiyografi ise damar içine verilen kontrast maddeyle BT cihazında yapılan daha az invaziv bir alternatiftir.
• Genetik test. Ailevi geçiş düşünülen vakalarda genetik test önerilebilir. Dilate kardiyomiyopatide birden fazla genle ilişkili değişiklik tanımlanmıştır. Genetik test pozitif çıkarsa birinci derece aile bireylerinin de taranması önerilir.

Tedavisi

Dilate kardiyomiyopati tedavisi belirtileri hafifletmek, kalp işlevini korumak ya da iyileştirmek, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve ciddi komplikasyonları önlemek amacıyla yürütülür. Tedavi genellikle ilaçlar, cihaz tedavileri ve yaşam tarzı değişikliklerinin birlikte uygulanmasını gerektirir.

İlaç Tedavisi

Dilate kardiyomiyopatide ilaç tedavisi hem belirtileri giderir hem de kalp kasını korur. Düzenli kullanıldığında ejeksiyon fraksiyonu belirgin biçimde iyileşebilir ve kalp yetmezliğine bağlı hastane yatışları azalabilir.

• ARNI (anjiyotensin reseptör neprilisin inhibitörü). Kan damarlarını genişletir, kalbin iş yükünü azaltır ve kalbin büyümesini yavaşlatır. Kalp yetmezliği tedavisinde ACE inhibitörü ve ARB'ye kıyasla daha güçlü bir koruma sağladığı gösterilmiştir. Kalp yetmezliğine bağlı hastane yatışlarını ve ölüm riskini belirgin biçimde azaltır. Uygun hastalarda ilk tercih olması önerilmektedir.
• ACE inhibitörleri ve ARB'ler. ARNI kullanılamayan hastalarda bu ilaçlar tercih edilir. Kan basıncını düşürür ve kalbin yeniden şekillenmesini yavaşlatır. ACE inhibitörlerine bağlı kuru öksürük gelişirse ARB'ye geçilebilir.
• Beta blokerler. Kalp hızını ve kasılma gücünü düzenleyerek kalbin oksijen tüketimini azaltır. Düşük dozda başlanır ve kademeli olarak artırılır. Uzun vadede ejeksiyon fraksiyonunu artırabilir. Kalp yetmezliği tedavisinin vazgeçilmez bileşenlerinden biridir.
• Aldosteron antagonistleri. Sodyum ve sıvı dengesini düzenler. Özellikle orta ve ağır düzeyde kalp yetmezliği olan hastalarda ek bir koruma sağlar. Böbrek fonksiyonları ve potasyum düzeyi düzenli olarak izlenmelidir.
• SGLT2 inhibitörleri. Başlangıçta şeker hastalığı için geliştirilen bu ilaçlar, kalp yetmezliğinde güçlü bir koruyucu etki gösterdiği anlaşıldıktan sonra tedaviye eklenmiştir. Şeker hastalığı olmayan hastalarda da kullanılabilir. Kalp yetmezliğine bağlı hastane yatışlarını ve ölüm riskini azaltır.
• İdrar söktürücüler (diüretikler). Vücuttaki fazla sıvıyı uzaklaştırarak nefes darlığını ve bacak şişliğini hafifletir. Semptomatik rahatlama sağlamada en hızlı etkili ilaçlardır. Ancak hastalığın seyrini doğrudan değiştirmez; bu nedenle yukarıdaki ilaçlarla birlikte kullanılır.
• Kan sulandırıcılar. Dilate kardiyomiyopatide büyümüş ve zayıf çalışan kalpte pıhtı oluşma riski artar. Atriyal fibrilasyon da eşlik ediyorsa kan sulandırıcı ilaçlar genellikle zorunludur. Pıhtı riskine göre warfarin ya da yeni nesil oral antikoagülanlar tercih edilebilir.
• Ritim bozukluklarına yönelik ilaçlar. Atriyal fibrilasyon ya da diğer ritim bozuklukları varsa kalp hızını kontrol eden ya da ritmi düzelten ilaçlar kullanılabilir.

Cihaz Tedavileri

• Kardiyoverter defibrilatör (ICD). Göğüs altına yerleştirilen ve kalp hızını sürekli izleyen küçük bir cihazdır. Hayatı tehdit eden ventriküler fibrilasyon ya da ventriküler taşikardi algılandığında otomatik olarak elektrik şoku vererek kalbi normal ritmine döndürür. Ejeksiyon fraksiyonu yüzde otuzbeşin altında olan hastalarda ani kalp durmasını önlemede çok etkilidir. Kalıcı olarak yerleştirilir ve pil ömrü dolduğunda değiştirilir.
• Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT). İleri evre dilate kardiyomiyopatide kalbin sağ ve sol ventrikülü bazen uyumsuz biçimde kasılır. Bu uyumsuzluk pompalama verimliliğini düşürür. CRT cihazı birden fazla elektrot aracılığıyla her iki ventrikülü eş zamanlı uyararak koordinasyonu yeniden sağlar. Bu tedavi hem ejeksiyon fraksiyonunu artırabilir hem de nefes darlığı ve yorgunluk gibi belirtileri belirgin biçimde iyileştirebilir. Genellikle ICD özelliğiyle birleştirilmiş CRT-D cihazı tercih edilir.

İleri Evre Tedaviler

• Sol ventrikül destek cihazı (LVAD). Tüm ilaç ve cihaz tedavilerine rağmen kalp işlevi çok ağır düzeyde bozulan hastalarda LVAD kullanılabilir. Kalbin içine ya da yanına yerleştirilen bu mekanik pompa, sol ventrikül adına kan pompalamasını üstlenir. Kalp nakline köprü olarak kullanılabileceği gibi nakle uygun olmayan hastalarda kalıcı tedavi olarak da tercih edilebilir.
• Kalp nakli. Tüm tedavilere rağmen son evre kalp yetmezliğine dönüşen ağır dilate kardiyomiyopati vakalarında kalp nakli değerlendirilebilir. Uygun donör kalbi bekleme süresi hastadan hastaya değişir. Nakil sonrasında bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların ömür boyu kullanılması gerekir.

Altta Yatan Nedenin Tedavisi

Dilate kardiyomiyopatide nedeni ortadan kaldırmak kalp işlevinin iyileşmesine doğrudan katkıda bulunabilir. Alkole bağlı vakalarda alkolün tamamen bırakılması kalp işlevinin belirgin biçimde düzelmesini sağlayabilir. Tiroit hastalığı tedavi edildiğinde kalp üzerindeki yük azalır. Otoimmün hastalığa bağlı vakalarda bağışıklık sistemini düzenleyen ilaçlar önerilebilir. Kemoterapiye bağlı kardiyomiyopatide ilgili ilacın kesilmesi ya da değiştirilmesi değerlendirilir.

Komplikasyonları

Dilate kardiyomiyopati tedavi edilmezse ya da yeterince kontrol altına alınamazsa ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

• Kalp yetmezliği. En sık görülen ve en önemli komplikasyondur. Kalp zamanla vücudun kan ihtiyacını karşılayamaz hale gelebilir. Nefes darlığı, şişlik ve yorgunluk giderek ağırlaşır.
• Ani kalp durması. Dilate kardiyomiyopatide kalbin elektrik sistemi zarar görebilir ve hayatı tehdit eden ritim bozuklukları gelişebilir. Özellikle ejeksiyon fraksiyonu çok düşük olan hastalarda bu risk belirgindir.
• Atriyal fibrilasyon ve diğer ritim bozuklukları. Büyümüş kalp kasında ritim sorunları sık gelişir. Atriyal fibrilasyon hem çarpıntıya hem de pıhtı oluşumu yoluyla felç riskinin artmasına zemin hazırlayabilir.
• Kalp kapağı sorunları. Kalp büyüdükçe özellikle mitral kapak tam kapanmayabilir ve kan geri kaçabilir. Bu durum kalbin iş yükünü daha da artırır.
• Kan pıhtısı ve felç. Büyümüş ve zayıf çalışan bir kalpte kan daha yavaş akar. Bu durum özellikle kalbin üst odacıklarında pıhtı oluşma riskini artırır. Oluşan pıhtılar beyne giderse felce yol açabilir.

Yaşam Tarzı

Dilate kardiyomiyopati uzun soluklu bir hastalıktır. Yaşam tarzı değişiklikleri ilaç ve cihaz tedavilerini destekler, belirtileri hafifletir ve yeni komplikasyon riskini azaltır.

Tuz ve Sıvı Alımı

Tuz vücutta sıvı tutulmasına neden olur ve kalbin üzerindeki yükü artırır. Günlük tuz tüketimini azaltmak özellikle kalp yetmezliği belirtileri olan hastalarda nefes darlığını ve şişliği belirgin biçimde hafifletebilir. Hazır gıdalar, konserveler ve fast food ürünleri çok yüksek miktarda tuz içerir. Etiketleri okumak ve düşük sodyumlu seçenekleri tercih etmek bu konuda yardımcı olur. Günlük tuz hedefini doktorunuzla belirleyin. Bazı hastalarda sıvı alımının da sınırlandırılması gerekebilir.

Günlük Kilo Takibi

Her sabah aynı saatte, aynı koşullarda tartılmak ve kiloyu kayıt altına almak sıvı birikimini erkenden fark etmenin en pratik yollarından biridir. Kısa sürede iki ya da üç kilonun üzerinde artış sıvı biriktiğine işaret edebilir ve bu durumda doktorunuzu aramanız gerekebilir. Hangi eşikte başvurmanız gerektiğini doktorunuza sorun.

Fiziksel Aktivite

Dilate kardiyomiyopatide tamamen hareketsiz kalmak doğru bir yaklaşım değildir. Hafif ve orta yoğunlukta düzenli aktivite, örneğin kısa yürüyüşler, pek çok hastada hem kalp işlevini destekler hem de genel yaşam kalitesini artırır. Ancak hangi tür aktivitenin ve ne kadarının uygun olduğuna doktorunuz karar vermelidir. Yoğun ve yarışmacı spordan genellikle kaçınılması önerilir. Kardiyak rehabilitasyon programları bu konuda güvenli ve denetimli bir egzersiz ortamı sunar.

İlaç Kullanımı

Dilate kardiyomiyopatide ilaç tedavisi uzun süreli ve çoğunlukla yaşam boyu gerekir. İlaçları düzenli kullanmak ve kendiniz kesmemek çok önemlidir. Kendinizi iyi hissettiğinizde bile ilaçları bırakmayın; bu karar doktorunuza aittir. Doz atlamak durumun hızla kötüleşmesine yol açabilir. Yan etki yaşarsanız doktorunuzu bilgilendirin. Başka bir sağlık sorunu için ilaç başlanacaksa kalp ilaçlarınızı mutlaka belirtin çünkü bazı ilaçlar kalp ilaçlarıyla etkileşime girebilir.

Sigara ve Alkol

Sigara kalp ve damar sağlığını doğrudan olumsuz etkiler. Dilate kardiyomiyopati olan kişiler için sigarayı bırakmak en önemli yaşam tarzı adımlarından biridir. Doktorunuz ya da eczacınız bırakma konusunda size yardımcı olabilir.

Alkol dilate kardiyomiyopatinin doğrudan bir nedeni olabilir. Alkolün tamamen bırakılması ya da ciddi biçimde azaltılması bazı hastalarda kalp işlevinin belirgin biçimde iyileşmesini sağlayabilir. Ne kadar alkol tüketebileceğinizi doktorunuzla konuşun.

Aile Bireylerinin Bilgilendirilmesi

Dilate kardiyomiyopatinin ailevi geçiş gösterdiği vakalarda birinci derece aile bireylerinin yani anne, baba, kardeşler ve çocukların kardiyoloji değerlendirmesinden geçmesi önerilir. Hastalık başlangıçta belirti vermeyebilir. Tarama ile erken tanı konulduğunda tedaviye erken başlanabilir ve bu uzun vadeli sonuçları belirgin biçimde iyileştirir.

Düzenli Takip

Dilate kardiyomiyopati düzenli izlem gerektiren bir hastalıktır. Kalp ultrasonografisi, EKG ve kan testleriyle kalp işlevi ve tedavinin etkinliği periyodik olarak değerlendirilir. Randevuları aksatmayın. Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri gelişirse doktorunuzu arayın ya da acile gidin.

• Nefes darlığı yeniden başlarsa ya da kötüleşirse
• Yatarken nefes almak güçleşirse
• Bacak veya ayak bileklerinde şişlik artarsa
• Kısa sürede birkaç kilo artışı olursa
• Çarpıntı ya da düzensiz kalp atışı hissedilirse
• Baş dönmesi ya da bayılma gelişirse
• Göğüste ağrı veya baskı hissedilirse

Randevuya Hazırlanma

Dilate kardiyomiyopati tanısıyla doktora gitmeden önce hazırlıklı olmak hem doğru tanıya hem de size en uygun tedaviye ulaşmayı kolaylaştırır.

Yapabilecekleriniz

• Belirtilerin ne zaman başladığını ve nasıl ilerlediğini not edin.
• Ailede dilate kardiyomiyopati, kalp yetmezliği ya da erken yaşta açıklanamayan kalp ölümü öyküsü varsa mutlaka paylaşın.
• Kullandığınız tüm ilaçları, takviyeleri ve bitkisel ürünleri listeleyin.
• Alkol ve sigara alışkanlıklarınızı dürüstçe aktarın.
• Evde kilo ve tansiyon takibi yapıyorsanız kayıtlarınızı getirin.
• Kemoterapi ya da başka bir kanser tedavisi aldıysanız belirtin.
• Sorularınızı önceden yazın.

Doktorunuza Sorabileceğiniz Sorular

• Dilate kardiyomiyopatimin nedeni nedir?
• Kalıtsal bir durum mu ve aile bireylerimin taranması gerekiyor mu?
• Ejeksiyon fraksiyonum nedir ve bu ne anlama geliyor?
• Hangi ilaçları ne kadar süre kullanacağım?
• Kalp ritmi cihazı takılması gerekiyor mu?
• Egzersiz yapabilir miyim ve hangi aktiviteler benim için güvenli?
• Günlük ne kadar tuz ve sıvı tüketebilirim?
• Hangi belirtiler acil başvuru gerektiriyor?
• Ne sıklıkla kontrol olmam gerekiyor?

Doktorunuzun Size Sorabileceği Sorular

• Belirtiler ne zaman başladı ve nasıl ilerledi?
• Ailede dilate kardiyomiyopati ya da erken yaşta kalp yetmezliği var mı?
• Alkol kullanıyor musunuz, ne kadar ve ne kadar süredir?
• Daha önce kemoterapi aldınız mı?
• Yüksek tansiyon, şeker hastalığı ya da tiroit sorununuz var mı?
• Geçirilmiş kalp krizi öykünüz var mı?
• Hangi ilaçları kullanıyorsunuz ve düzenli alıyor musunuz?
• Nefes darlığı yatarken artıyor mu?